THE LANCET
La actividad física reduce la tasa de eventos cardiovasculares fatales y no fatales.
Se recomienda implementar el ejercicio, por sus beneficios y su bajo costo, como política de salud pública.
La actividad física recreativa y no recreativa se asoció con un menor riesgo de mortalidad y eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) en individuos de países de bajos, medianos y altos ingresos. Ambos tipos de ejercicio se asociaron con un 22% menos de mortalidad por todas las causas más ECV grave, un 28% menos de riesgo de mortalidad , y un riesgo 20% menor de ECV mayor.
Así lo sugiere el estudio
“The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130.000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study” (The Lancet. Vol: 390 Nro: 10113 Págs: 2643 - 2654 Fecha: 16/12/2017), elaborado por la Simon Fraser University de Vancouver, Canadá; el Population Health Research Institute de la McMaster University de Hamilton, Canada; la Universidad de Edimburgo, Gran Bretaña y la Aga Khan University de Karachi, Pakistan, entre otros organismos.
La actividad física tiene un efecto protector contra las enfermedades cardiovasculares (ECV) en países de altos ingresos, donde la actividad física es principalmente recreativa, pero no se sabe si esto también se observa en países de bajos ingresos, donde la actividad física es principalmente no recreativa. Examinamos si las diferentes cantidades y tipos de actividad física están asociados con una menor mortalidad y ECV en países con diferentes niveles económicos.
En este estudio de cohorte prospectivo, se reclutaron participantes de 17 países (Canadá, Suecia, Emiratos Árabes Unidos, Argentina, Brasil, Chile, Polonia, Turquía, Malasia, Sudáfrica, China, Colombia, Irán, Bangladesh, India, Pakistán y Zimbabue). ) Dentro de cada país, se identificaron áreas urbanas y rurales en y alrededor de ciudades y pueblos seleccionados para reflejar la diversidad geográfica.
Dentro de estas comunidades, se invitó a personas de entre 35 y 70 años que tenían la intención de vivir en su domicilio actual por al menos otros 4 años. La actividad física total se evaluó mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPQA). Los participantes con ECV preexistente fueron excluidos de los análisis.
La mortalidad y la ECV se registraron durante una media de 6,9 años de seguimiento. Los resultados clínicos primarios durante el seguimiento fueron la mortalidad más ECV mayor (mortalidad por ECV, infarto de miocardio incidente, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca), ya sea como combinados o por separado. Los efectos de la actividad física sobre la mortalidad y la ECV se ajustaron por factores sociodemográficos y otros factores de riesgo, teniendo en cuenta la agrupación de hogares, comunidades y países.
Entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2010, se inscribieron 168.916 participantes, de los cuales 141.945 completaron el IPAQ. Finalmente, los análisis se limitaron a 130.843 participantes sin ECV preexistente.
En comparación con la baja actividad física (<600 equivalentes metabólicos [MET] × minutos por semana o <150 minutos por semana de actividad física de intensidad moderada), moderada (600-3000 MET × minutos o 150-750 minutos por semana) y alta actividad física (> 3000 MET × minutos o> 750 minutos por semana) se asociaron con una reducción gradual de la mortalidad (cociente de riesgos instantáneos 0,80, IC 95% 0,74-0,87 y 0,65, 0,60-0,71; p <0,0001 para la tendencia), y ECV mayor (0,86, 0,78-0,93; p <0,001 para la tendencia).
La mayor actividad física se asoció con un menor riesgo de ECV y la mortalidad en los países de altos ingresos, medianos y bajos ingresos. La fracción atribuible poblacional ajustada por no cumplir con las guías de actividad física fue de 8,0% para mortalidad y 4,6% para ECV mayor, y por no cumplir con actividad física alta fue 13,0% para mortalidad y 9,5% para ECV mayor.
En este estudio que involucró a tres países de altos ingresos, siete países de ingresos medianos altos, tres países de ingresos medianos bajos y cuatro países de bajos ingresos, la mayor actividad física se asoció con un menor riesgo de mortalidad e incidencia de ECV importantes. Este menor riesgo estuvo presente incluso con una actividad física moderada en comparación con una actividad física baja, y fue más marcado con una mayor actividad física. El beneficio de la actividad física era independiente del tipo de actividad física (recreativa o no recreativa).
Los participantes que residen en países de ingresos no predominantemente altos, que cumplen con la guía de la OMS de 150 minutos por semana de intensidad moderada de actividad física, se asociaron con un 22% menos de mortalidad por todas las causas más ECV grave, un 28% menos de riesgo de mortalidad , y un riesgo 20% menor de ECV mayor, resultando en fracciones atribuibles poblacionales ajustadas de 5,3% para la mortalidad por cualquier causa más ECV mayor, 8,0% para la mortalidad y 4,6% para la ECV mayor. Estos datos son similares a las reportados en estudios anteriores en países de altos ingresos.
Como conclusión se halló que una mayor actividad física recreativa y no recreativa se asoció con un menor riesgo de mortalidad y eventos de ECV en individuos de países de bajos, medianos y altos ingresos. Por lo tanto, la recomendación es aumentar la actividad física ya que es una estrategia global sencilla, ampliamente aplicable y de bajo costo que podría reducir las muertes y las enfermedades cardiovasculares en la mediana edad.