DIABETES CARE
A diminuição da pressão arterial intensiva poderia ter um efeito favorável similar em pacientes com e sem diabetes tipo 2
Este tratamento também parece contribuir para a redução de eventos cardiovasculares em ambos os casos.
A diminuição intensiva da pressão arterial poderia ter um efeito favorável semelhante tanto em pacientes com e sem diabetes tipo 2 e parece contribuir para a redução de eventos cardiovasculares em ambos os casos.
Isto é o que sugere o estudo
“Intensive Blood Pressure Lowering in Patients With and Patients
Without Type 2 Diabetes: A Pooled Analysis From Two Randomized Trials” ( Diabetes Care; 41 (6) Págs: 1142 – 1148; 2018), elaborado por investigadores da Universidade de Amsterdam.
Os pesquisadores partiram da base de que hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são altamente prevalentes no mundo ocidental e aumentam o risco de doença cardiovascular (DCV). O benefício de uma pressão arterial sistólica (PAS) alvo de 120 mmHg versus 140 mmHg na redução de eventos cardiovasculares foi avaliado em dois grandes ensaios clínicos randomizados: O ensaio "Ação para controlar o risco cardiovascular em pressão arterial diabética" (ACCORD-BP) e o "Ensaio de intervenção da pressão arterial sistólica" (SPRINT). Ambos avaliaram o efeito em pacientes com DM2 de alto risco cardiovascular (ACCORD-BP) e em pacientes sem DM2 com alto risco cardiovascular (SPRINT).
O estudo ACCORD-BP não encontrou um efeito benéfico significativo da pressão arterial sistólica (PAS) baixa em eventos cardiovasculares em pacientes hipertensos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), enquanto a SPRINT encontrou um efeito benéfico significativo em pacientes sem DM2 .
O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do DM2 e o risco de doença cardiovascular basal no tratamento intensivo da redução da pressão arterial.
Para isso, os dados de pacientes individuais dos estudos ACCORD-BP e SPRINT foram combinados e as durações de acompanhamento foram harmonizadas. Ambos os estudos randomizaram pacientes hipertensos para um alvo de PAS <120 mmHg ou uma meta <140 mmHg.
O objetivo primário composto consistiu em angina instável, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular. A interação entre redução intensiva da pressão arterial e isquemia cardiovascular de DM2 e 10 anos foi avaliada usando modelos de riscos proporcionais de Cox.
A coorte consistiu de 14.094 pacientes com média de idade de 66 ± 8,9 anos e um valor basal médio de PAS de 139,5 ± 15,6 mmHg; Além disso, 33,6% tinham DM2. A razão de risco para o desfecho primário composto foi de 0,82 (IC 95% 0,73-0,93), P = 0,0017.
A interação entre redução intensiva da pressão arterial e DM2 não foi significativa (P = 0,13). O risco cardiovascular em 10 anos foi maior em pacientes com DM2 com prevenção primária, mas o risco não interagiu com os efeitos do tratamento (p = 0,84).
Verificou-se que a redução intensiva da pressão arterial pode ter um efeito favorável semelhante em ambos os pacientes com e sem DM2, podendo diminuir os eventos cardiovasculares em ambos os casos.