BRITISH MEDICAL JOURNAL

Com fatores de risco em níveis ótimos, a probabilidade de sofrer fibrilação atrial foi de 37%, em indivíduos com mais de 55 anos de idade
O risco aumentou em homens, com o avanço da idade e  aumento de fatores de risco.

O risco de fibrilação atrial ao longo da vida foi de 37% entre as indivíduos de 55 anos de idade ou mais, com um risco ótimo, aumentando conforme o aumento dos fatores de risco. Por outro lado, o risco foi maior entre homens do que entre mulheres.

Isto é o que sugere o estudo “Lifetime risk of atrial fibrillation according to optimal, borderline, or elevated levels of risk factors: cohort study based on longitudinal data from the Framingham Heart Study” (British Medical Journal; 361 (8150) Págs: k1453; 2018).

Partindo do fato de que um em cada quatro adultos com 40 anos ou mais corre o risco de desenvolver fibrilação atrial, os fatores de risco clínicos de curto prazo para fibrilação atrial estão bem estabelecidos, mas não se sabe como o aumento dos fatores de risco afeta o risco de fibrilação atrial durante a vida.

Os pesquisadores se propuseram a examinar a associação entre as cargas de fatores de risco, categorizadas como ótimas, limítrofes ou elevadas, e o risco de fibrilação atrial durante a vida. Para isso, foi realizado um estudo de coorte utilizando os dados longitudinais do Framingham Heart Study.

Indivíduos sem fibrilação atrial foram avaliados nas idades iniciais de 55, 65 e 75 anos. Tabagismo, consumo de álcool, índice de massa corporal, pressão arterial, diabetes e história de insuficiência cardíaca ou infarto do miocárdio foram avaliados como ótimos (ou seja, todos os fatores de risco foram ótimos), limite (presença de fatores de risco limite e ausência de fator de risco de elevação) ou elevado (presença de pelo menos um fator de alto risco) na idade inicial.

A amostra do estudo incluiu 5.338 participantes (2531 (47,4%) homens) com uma idade inicial de 55 anos. Neste grupo, 247 (4,6%) tinham um perfil de risco ótimo, 1.415 (26,5%) tinham um perfil de risco limite e 3.676 (68,9%) tinham um perfil de alto risco. A prevalência (carga) de fatores de alto risco aumentou gradualmente quando a idade inicial aumentou.

Para a idade inicial de 55 anos, o risco de fibrilação atrial durante a vida foi de 37% (intervalo de confiança de 95%: 34,3% a 39,6%). O risco de fibrilação atrial durante a vida foi de 23,4% (12,8% para 34,5%), com um perfil de risco ótimo, 33,4% (27,9% a 38,9%) com um perfil de risco limite e 38,4% (35,5% a 41,4%). %) com um perfil de risco de elevação.

Em geral, os participantes com pelo menos um fator de alto risco associaram-se a pelo menos 37,8% de risco de fibrilação atrial ao longo da vida. O gradiente no risco ao longo da vida através da carga do fator de risco foi similar nas idades do índice de 65 e 75 anos.

Verificou-se que um perfil de fatores de risco ótimos foi associado com um risco de fibrilação atrial na vida de aproximadamente um em cinco, independentemente das idades iniciais de avaliação em 55, 65 ou 75 anos. Além disso, o risco aumentou para mais de um em cada três indivíduos com pelo menos um fator de alto risco.

Diante de tais achados, os pesquisadores recomendaram que os esforços preventivos para reduzir a carga da doença apontem para limites modificáveis e fatores de alto risco, além de considerar a multimorbidade.