British Medical Journal
El riesgo de demencia aumentaría en aquellas personas que consumen alcohol en exceso
Al mismo tiempo, el riesgo demencia también se incrementaría entre quienes se abstuvieron de consumir alcohol en edades medianas de la vida.

El riesgo de demencia a partir de la mediana edad se incrementó tanto en personas que se habían abstenido de consumir alcohol a lo largo de la vida como en aquellas que habían consumido más de 14 unidades por semana.

Así lo sugiere el estudio “Alcohol consumption and risk of dementia: 23 year follow-up of Whitehall II cohort study” (British Medical Journal; 362 (8163) Págs: k2927; 2018).

El consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo principal para varias enfermedades crónicas y para la mortalidad. La esperanza de vida aumenta permanentemente y, consecuentemente, se espera que se triplique la prevalencia de la demencia para 2050. Por eso es importante comprender el impacto del consumo de alcohol en los resultados del envejecimiento.

Si bien se sugiere que el consumo moderado de alcohol reduce el riesgo de demencia, y se cree que la asociación del consumo de alcohol con los resultados cognitivos es en forma de J o en forma de U, no se explica por qué el consumo de alcohol no figura en la guía más reciente sobre los factores de riesgo modificables para la prevención de la demencia.

Por este motivo, los investigadores se propusieron examinar la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de demencia a través de un estudio de cohortes prospectivo, realizados en departamentos de servicio civil en Londres (estudio Whitehall II), del que participaron 9.087 pacientes de 35-55 años al inicio del estudio (1985/88).

La demencia incidental se identificó a través de vínculos con hospitales, servicios de salud mental y registros de mortalidad hasta 2017. Las medidas de consumo de alcohol surgieron a partir del promedio de tres evaluaciones entre 1985/88 y 1991/93 (mediana edad), clasificadas como abstinencia, 1- 14 unidades / semana y más de 14 unidades / semana; trayectorias de consumo de alcohol de 17 años basadas en cinco evaluaciones del consumo de alcohol entre 1985/88 y 2002/2004; cuestionario CAGE para la dependencia del alcohol evaluado en 1991/93; y de la admisión hospitalaria por enfermedades crónicas relacionadas con el alcohol entre 1991 y 2017.

Se registraron 397 casos de demencia durante un seguimiento promedio de 23 años. La abstinencia en la mediana edad se asoció con un mayor riesgo de demencia (índice de riesgo 1.47, intervalo de confianza del 95% 1.15 a 1.89) en comparación con el consumo de 1-14 unidades / semana. Entre los que bebieron > 14 unidades / semana, un aumento de 7 unidades en el consumo de alcohol se asoció con un aumento del 17% (intervalo de confianza del 95% 4% a 32%) en el riesgo de demencia. El puntaje CAGE> 2 (razón de riesgo 2.19, 1.29 a 3.71) y la hospitalización relacionada con el alcohol (4.28, 2.72 a 6.73) también se asociaron con un mayor riesgo de demencia.

Las trayectorias de consumo de alcohol desde la mediana edad hasta la edad avanzada mostraron abstinencia a largo plazo (1.74, 1.31 a 2.30), disminución en el consumo (1.55, 1.08 a 2.22) y consumo a largo plazo > 14 unidades / semana (1.40, 1.02 a 1.93) asociado con un mayor riesgo de demencia en comparación con el consumo a largo plazo de 1-14 unidades / semana. El análisis con modelos de estados múltiples sugirió que el exceso de riesgo de demencia asociado con la abstinencia en la mediana edad se explicaba en parte por la enfermedad cardiometabólica durante el seguimiento, ya que la proporción de riesgo de demencia en abstemios sin enfermedad cardiometabólica era de 1,33 (0,88 a 2,02) en comparación con 1,47 (1,15 a 1.89) en toda la población.

El riesgo de demencia se incrementó en personas que se abstuvieron del alcohol en la mediana edad o consumieron> 14 unidades / semana. En varios países, las directrices definen umbrales para el consumo nocivo de alcohol mucho mayor que 14 unidades / semana. Los presentes hallazgos alientan la revisión a la baja de tales guías para promover la salud cognitiva a edades más avanzadas.