The Lancet
O consumo máximo de seis copos de vinho por semana não implica em risco de mortalidade
Para doenças cardiovasculares, exceto infarto do miocárdio, não houve limiares de risco claros.
O limiar de menor risco de mortalidade por todas as causas é de aproximadamente 100 g por semana (cerca de 5-6 copos de vinho padrão do Reino Unido ou meio litro de cerveja por semana). No entanto, para os subtipos de doenças cardiovasculares, exceto o infarto do miocárdio, não houve limiares de risco claros.
Isto é o que sugere o estudo
“Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of
individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83
prospective studies” (The Lancet. Vol: 391 Nro: 10129 Págs: 1513 - 1523 Data: 14/04/2018)
Os limites recomendados de consumo de álcool que estão associados a um baixo risco de mortalidade total ou doenças cardiovasculares variam substancialmente de acordo com as diferentes diretrizes nacionais. Nos Estados Unidos, por exemplo, recomenda-se um limite de 196 g por semana (cerca de 11 copos de vinho padrão do Reino Unido ou meio litro de cerveja por semana) e um limite de 98 g por semana para mulheres. Recomendações semelhantes aplicam-se no Canadá e na Suécia. As orientações na Itália, Portugal e Espanha recomendam limites de baixo risco quase 50% superiores a estes.
Os pesquisadores se propuseram a definir limiares associados a um menor risco de mortalidade por qualquer causa e doença cardiovascular, a partir do estudo de dados de participantes individuais de 599.912 consumidores atuais sem doença cardiovascular prévia.
Foi realizada uma análise combinada de dados de participantes individuais de três fontes de dados de larga escala em 19 países de alta renda (a Colaboração de Fatores Emergentes de Risco, EPIC-CVD e o Biobanco do Reino Unido).
As associações dose-resposta e as razões de risco (FC) calculadas para 100g por semana de álcool (12,5 unidades por semana) em 83 estudos prospectivos foram caracterizadas, ajustando pelo menos para estudo ou centro, idade, sexo, tabagismo e diabete. Para ser elegível para a análise, os participantes tiveram que registrar informações sobre sua quantidade e estado de consumo de álcool (ou seja, não bebedor versus bebedor atual), idade, sexo, história de diabetes e tabagismo, pelo menos 1 ano de acompanhamento após o início e sem história de doença cardiovascular.
As principais análises centraram-se nos consumidores atuais, cujo consumo inicial de álcool foi classificado em oito grupos pré-definidos de acordo com a quantidade em gramas consumidos por semana.
O consumo de álcool foi avaliado em relação à mortalidade por todas as causas, doença cardiovascular total e vários subtipos de doenças cardiovasculares. Os valores da FC para a variabilidade estimada em longo prazo no consumo de álcool foram corrigidos usando-se 152.640 avaliações seriadas de álcool obtidas com intervalos de alguns anos (intervalo médio de 5,6 anos [percentil 5 -95 1 • 04-13 • 5]) de 71.011 participantes de 37 estudos.
Entre os 599.912 consumidores atuais incluídos na análise, 40.310 mortes e 39.018 incidentes de doença cardiovascular foram registrados em 5,4 milhões de pessoas-ano de acompanhamento. Para mortalidade por qualquer causa, uma associação positiva e curvilínea foi registrada com o nível de consumo de álcool, com um risco de uma mortalidade mínima de cerca de 100g por semana.
O consumo de álcool foi associado linearmente com um aumento do risco de acidente vascular cerebral (FC por 100g por semana, maior consumo 1,14, 95% CI, 1,10-1,17), doença cardíaca coronária excluindo infarto do miocárdio (1 • 06, 1 • 00-1 • 11), insuficiência cardíaca (1 • 09, 1 • 03-1 • 15), doença hipertensiva fatal (1,24, 1,15-1,33); e aneurisma aórtico fatal (1,15, 1,03-1,28). O aumento do consumo de álcool foi associado, linearmente, com menor risco de infarto do miocárdio (HR 0,94, 0,91-0,97).
Em comparação com o grupo que relatou ter bebido> 0- ≤ 100 g por semana, aqueles que relataram ter bebido> 100-≤ 200 g por semana,> 200-≤ 350 g por semana ou> 350 g por semana apresentaram uma expectativa de vida menor aos 40 anos de aproximadamente 6 meses, 1-2 anos ou 4-5 anos, respectivamente.
Para os atuais consumidores de álcool e nos países de alta renda, o limiar de menor risco de mortalidade por todas as causas foi de aproximadamente 100 g / semana. Para os subtipos de doenças cardiovasculares, excluindo infarto do miocárdio, não houve limiares de risco claros abaixo dos quais o menor consumo de álcool deixou de estar associado a um menor risco de doença. Esses limites de suporte a dados para o consumo de álcool são inferiores aos recomendados na maioria das diretrizes atuais.
As políticas públicas devem apoiar reduções nos limites do consumo de álcool, sugerindo que o limiar de menor risco de mortalidade por todas as causas é de aproximadamente 100g por semana (cerca de 5-6 copos de vinho padrão do Reino Unido ou de cerveja por semana). Este estudo contribuiu para o fortalecimento da evidência de que a associação entre o consumo de álcool e o risco total de doença cardiovascular é, na verdade, composta por várias curvas dose-resposta diferentes e opostas, em vez de uma única associação em forma de J.