Annals of Internal Medicine
Distúrbios hipertensivos durante a gravidez podem ser preditores de fatores de risco para doença cardiovascular
Distúrbios como hipertensão crônica, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia foram mantidos por várias décadas.
Mulheres com distúrbios hipertensivos na primeira gestação tiveram altas taxas de hipertensão crônica, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia após a gestação, que persistiram por várias décadas.
Isto é o que sugere o estudo
“Hypertensive Disorders of Pregnancy and Maternal Cardiovascular Disease Risk Factor Development”(Annals of Internal Medicine; 169 (4) Págs: 224 – 232; 2018).
Pacientes com histórico de distúrbios hipertensivos da gravidez (hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia ou eclâmpsia) apresentam quase duas vezes mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares (DCV) durante a gestação, do que mulheres normotensas. Os dados sobre o surgimento de fatores de risco para DCV após distúrbios hipertensivos da gravidez são pouco conhecidos.
Ao longo da vida reprodutiva, aproximadamente 15% das mulheres que têm filhos apresentam pelo menos uma gravidez complicada por distúrbios hipertensivos como hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia. Evidências crescentes sugerem que essas mulheres são quase duas vezes mais propensas do que as pacientes normotensas, a posteriormente desenvolver doenças cardiovasculares.
Os distúrbios hipertensivos da gravidez podem revelar riscos subclínicos de DCV sob o "teste de estresse" fisiológico da gravidez, fornecendo uma visão antecipada que auxiliaria na identificação de mulheres com necessidades de alto risco de prevenção direcionada desde cedo.
Os pesquisadores se propuseram a identificar as associações entre os distúrbios hipertensivos da gravidez e os fatores de risco para DCV materna, traçando a trajetória do desenvolvimento dos fatores de risco após a gestação.
Desenvolveu-se um estudo observacional de coorte com 58.671 mulheres após o parto, pertencentes ao Nurses 'Health Study II e que não apresentavam DCV ou fatores de risco de interesse no início do estudo.
As mulheres foram acompanhadas por diagnósticos médicos de autorrelato de hipertensão crônica, hipercolesterolemia e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) confirmados desde o primeiro parto até 2013; o seguimento médio variou de 25 a 32 anos nesses desfechos. Os modelos de riscos proporcionais multivariados de Cox calcularam as razões de risco (HR) e os intervalos de confiança de 95%, com ajustes para fatores de confusão antes da gravidez.
Entre os resultados verificou-se que, em comparação com mulheres normotensas durante a gestação, aquelas com hipertensão gestacional (2,9%) ou pré-eclâmpsia (6,3%) na primeira gestação tiveram altas taxas de hipertensão crônica (HR, 2, 8 [IC 95%, 2,6 a 3,0] e 2,2 [IC, 2,1 a 2,3], respectivamente), Diabetes Mellitus "(HR, 1,7 [IC, 1,4 a 1,9] e 1,8 [IC, 1,6 a 1,9], respectivamente), e hipercolesterolemia (HR, 1,4 [IC, 1,3 a 1,5] e 1,3 [IC, 1 , 3 a 1.4], respectivamente).
Embora essas mulheres tenham maior probabilidade de desenvolver fatores de risco para DCV durante o acompanhamento, o risco relativo de hipertensão crônica foi maior dentro de 5 anos após o primeiro nascimento. A recorrência do HDP aumenta os riscos para todos os endpoints.
Determinou-se que após o primeiro parto ocorre um aumento das taxas de hipertensão crônica, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia que podem persistir por várias décadas. Essas pacientes podem se beneficiar da intervenção no estilo de vida e da detecção precoce dos distúrbios para a redução do risco de DCV durante a vida.